Osteoid Osteoma Tedavisi

Osteoid osteoma, iyi huylu bir kemik tümörüdür ve çocukluk yaş grubunda sıklıkla karşılaşılmaktadır. Erkek çocuklarda kızlara göre daha fazla görülmektedir. Bu tümör çoğunlukla uzun kemikleri tutsa da vücuttaki diğer kemiklerde de oluşabilmektedir. Tedavisi genellikle girişimsel yöntemlerle yapılmaktadır.

Osteoid osteoma, genellikle aşağıdaki belirtilerle kendini göstermektedir:

Bu belirtiler, osteoid osteoma tanısının konulmasında önemli ipuçları sunmaktadır. Özellikle, aspirin gibi nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlarla geçen gece ağrıları osteoid osteomaya özgü olup diğer hastalıklardan ayrımında önemli bir bulgudur. Gece ağrılarının sebebi, osteoid osteomaların çevre dokularda prostaglandin üretimini arttırması ve bunun sonucu olarak inflamasyon ve ödem oluşmasıdır. Gece boyunca metabolizmanın yavaşlaması prostaglandinlerin lokal etkisinin daha belirgin hale gelmesine neden olmaktadır. 

Osteoid osteoma tanısı koymak için fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. İlk olarak, direkt grafi ile lezyonun varlığı araştırılmaktadır. Eğer direkt grafide belirgin bir bulgu saptanamazsa, ileri görüntüleme yöntemleri olan BT ve MR kullanılmaktadır. 

Bu yöntemlerle yapılan incelemelerde, lezyonun tipik görüntüsü genellikle tanı koymak için yeterli olmaktadır ve bu nedenle biyopsi yapılmasına gerek duyulmamaktadır. BT görüntüleri, özellikle girişimsel tedavi planlaması açısından tercih edilmektedir, çünkü bu yöntemle lezyonun yerleşimi ve boyutları net olarak görülebilmektedir.

Osteoid osteomanın tedavisi, cerrahi ya da girişimsel yöntemlerle yapılmaktadır. Hastanın genel durumu ve lezyonun yerleşimine göre tedavi seçeneği belirlenmektedir.

Tümörlü dokunun operasyonla çıkarılması işlemidir. Cerrahi müdahale, özellikle lezyonun yerleşimi nedeniyle girişimsel tedaviye uygun olmayan vakalarda tercih edilmektedir.

Osteoid osteoma tedavisinde en sık kullanılan yöntemlerden biri de girişimsel tedavilerdir. Bu tedavi yöntemi genellikle bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda yapılmaktadır. İşlem, minimal invaziv olup iğne deliği kadar küçük bir alandan gerçekleştirilmekte ve genel anestezi altında uygulanmaktadır. İlk olarak, işlem yapılacak bölge antiseptik solüsyonlarla temizlenmekte ve steril örtü ile kapatılmaktadır. Lokal anestezi uygulandıktan sonra, BT görüntüleri eşliğinde lezyona ulaşılacak en uygun yol belirlenmektedir. Daha önce planlandığı gibi, kemik biyopsi iğnesi kullanılarak lezyona girilmekte ve ardından radyofrekans veya mikrodalga ablasyon iğnesi ile tümöral doku yakılmaktadır. İşlem sonrasında kontrol görüntüleri alınarak işlem sonlandırılmaktadır.

Girişimsel tedavi, cerrahi müdahaleye göre birçok avantaj sunmaktadır. İlk olarak, hastanede kalış süresi çok daha kısa olup çoğu hasta aynı gün taburcu edilmektedir. Ayrıca, işlem başarı oranı oldukça yüksektir ve cerrahi kesi olmadığı için enfeksiyon riski de oldukça azdır. Bu nedenle, birçok hasta için girişimsel tedavi daha tercih edilen bir seçenek haline gelmektedir.