Beyin Anevrizması Girişimsel Tedavisi
Beyin anevrizması, beyin damarlarında oluşan ve normalde bulunmaması gereken baloncuk veya çıkıntılar olarak tanımlanmaktadır. Anevrizmaların damar duvarları normal damarlara göre daha zayıf olduğu için, özellikle ani basınç yükselmeleriyle bu damarlarda kanama riski oluşmaktadır. Beyin damarları beyin zarları arasında ilerlediğinden, kanama genellikle bu zarlar arasında meydana gelmektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda beyin dokusu içerisine de kanama görülebilmektedir. Beyin anevrizması tedavisi, girişimsel radyoloji yöntemleri kullanılarak ameliyatsız bir şekilde yapılabilmektedir.
Beyin Anevrizması Sebepleri Nelerdir?
Anevrizmaların oluşumunda birden fazla faktör rol oynamaktadır. Bu faktörler arasında:
- Hipertansiyon
- Ailesel yatkınlık
- Travmalar
- Bağ dokusu hastalıkları
- Enfeksiyonlar
- Polikistik böbrek hastalığı
- Romatizmal hastalıklar
- Sigara, alkol ve yabancı madde kullanımı
Bazı anevrizmaların sebebi ise hala bilinmemektedir. Özellikle genetik yatkınlığı olan kişilerde risk daha fazla olmaktadır.
Belirtileri Nelerdir?
Beyin anevrizması genellikle bulunduğu yer ve boyutuna bağlı olarak farklı belirtiler vermektedir. Bu belirtiler arasında:
- Baş ağrısı
- Görme alanında bozukluklar ve çift görme
- Göz kapağında düşüklük
- Yüzün bir tarafında uyuşma
Eğer anevrizma kanadıysa, şu belirtiler de eklenebilir:
- Bulantı, kusma
- Görme problemleri
- Nöbetler
- Dikkat ve hafıza problemleri
- Bilinç kaybı
Bu belirtiler acil müdahale gerektirebilir, çünkü anevrizmanın kanaması hayati risk taşımaktadır.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Beyin anevrizmalarının tedavisinde iki temel yaklaşım bulunmaktadır:
- 1. Cerrahi Tedavi: Anevrizma bölgesine cerrahi müdahale ile ulaşarak anevrizmanın boynuna klips yerleştirilmesi ve özellikle damarla ilişkisinin kesilmesi işlemidir.
- 2. Endovasküler Tedavi: Ameliyatsız bir yöntem olan endovasküler tedavi, damarların içerisinden girilerek yapılan bir işlemdir.
Endovasküler Beyin Anevrizması Tedavisi Nasıl Yapılmaktadır?
Endovasküler beyin anevrizması tedavisi, Girişimsel Radyoloji Ünitesinde gerçekleştirilmektedir. Uygun bir atardamardan girildikten sonra, damar kılıfı yerleştirilir ve beyin anjiyografisi yapılarak damarlar görüntülenmektedir. Daha sonra, uygun kateterler ve kılavuz tellerle anevrizma bölgesine ilerlenerek tedavi uygulanmaktadır. Tedavinin şekli, anevrizmanın yeri, boyutu ve yapısına göre belirlenmektedir.
Endovasküler Beyin Anevrizması Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
- Koil Embolizasyon Yöntemi: Bu yöntem, anevrizma içerisinin genellikle spiral şekilli koil materyalleriyle doldurulması işlemidir. Eğer anevrizmanın boynu genişse, koillerin damara sarkmasını önlemek amacıyla balon veya stentler de kullanılabilmektedir.
- Akım Çevirici Stentler: Anevrizmanın kaynaklandığı ana damara yerleştirilen ve kan akımını düzenleyen stentlerdir. Bu stentler, özellikle anevrizmanın kan akışını durdurmayı amaçlamaktadır.
- Sıvı Embolizan Ajanlar: Anevrizmanın boynuna balon şişirildikten sonra, içerisine sıvı tıkayıcı ajanlar verilmesi işlemidir. Bu sayede anevrizmanın kan dolması engellenmektedir.
- Ana Atardamarın Kapatılması: Anevrizmanın bağlı olduğu ana damarın koillerle kapatılması işlemidir. Ancak bu işlem öncesinde balon oklüzyon testi yapılarak beynin kan akımı ve fonksiyonları kontrol edilmektedir.
- Kaplı Stent Yerleştirilmesi: Anevrizmanın kaynaklandığı ana damara kaplı stent yerleştirilerek, kan akımının kesilmesi sağlanmaktadır. Böylece anevrizma etkisiz hale getirilmektedir.
- Anevrizma İçi Akım Yönlendiriciler: Woven endobridge embolizasyon cihazları anevrizma içerisine yerleştirilerek embolizasyon işlemi yapılmaktadır.
Tedavi Sonrası Takip Nasıl Yapılmaktadır?
Endovasküler anevrizma tedavisi sonrasında, hastalar ilk 24 saat boyunca yoğun bakım ünitesinde takip edilmektedir. Bu süreçte meydana gelebilecek komplikasyonlar yakından izlenmektedir. Tedavi sonrası 3. ve 6. aylarda MR anjiyografi yapılmakta, 1. yılda ise konvansiyonel anjiyografi önerilmektedir. Takip sürecinde, her yıl bir kez BT veya MR anjiyografi yapılması tavsiye edilmektedir. Eğer anevrizmada tekrar kan doluşu izlenirse, uygun tedavi yöntemleri yeniden planlanmaktadır.
