Epidural steroid injeksiyonu, omuriliğin çevresindeki epidural aralık adı verilen lokalizasyona kortizon ve ağrı kesici karışımının uygulanmasına verilen isimdir. İnjeksiyonun tahriş olan sinir kökü çevresine yapılması işlemi ise sinir kökü blokajı olarak adlandırılmaktadır.
Epidural steroid injeksiyonu kimlere uygulanır?
- Genellikle fıtığa bağlı olarak sinir basısı olan ve ameliyat olamayacak ya da ameliyat olmak istemeyen hastalara uygulanmaktadır.
- İşlemin her ne kadar ödemin azalmasında bir miktar rol oynadığı düşünülse de altta yatan problemi ortadan kaldırmadığından işlem sonrası fizik tedavi uygulamalarının yapılması önerilmektedir.
İşlem öncesi neler yapılması gerekir?
- Hasta kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa işlemden yaklaşık 5 gün önce bu ilaçlar kesilir ve gerekirse kısa etkili kan sulandırıcı ilaçlarla değiştirilir.
- İşlem öncesi trombosit sayısı ve kanama zamanını değerlendiren testler yapılır.
Epidural steroid injeksiyonu nasıl yapılır?
- İnjeksiyon işlemi için genellikle Bilgisayarlı Tomografi ya da floroskopi cihazlarının kılavuzluğundan faydalanılır.
- Hastanın Bilgisayarlı Tomografi masasına yüzüstü uzanmasını takiben injeksiyon yapılacak bölge antiseptik solüsyonla temizlenir ve steril örtü ile kapatılır.
- Bilgisayarlı tomografi görüntüleri incelenerek iğne giriş açısı ve lokalizasyonu belirlenir.
- Lokal anestezi işlemini takiben çok ince iğnelerle epidural mesafe veya sinir kökü çevresine ulaşılır ve az miktarda kontrast madde verilerek iğne ucunun doğru doğru lokalizasyonda olduğundan emin olunur.
- Steroid – lokal anestezik madde karışımı injeksiyonu yapılarak işlem sonlandırılır.
- İşlem sonrası kontrol görüntüler alınarak işlemin etkinliği değerlendirilir.
Epidural steroid injeksiyonunun ne gibi riskleri mevcuttur?
- İşlemin riskleri çok nadirdir.
- Epidural mesafeye verilen kontrast madde veya steroid-lokal anestezik karışımına alerjik reaksiyon gelişebilir.
- İğne giriş bölgesinde kanama veya enfeksiyon görülebilir.
- Sinir kökü hasarı oluşabilir.
- Omuriliğin çevresindeki dura zarının delinmesine bağlı baş ağrısı ortaya çıkabilir.
İşlemden sonra ağrı geçer mi?
- Hastaların büyük bölümünde işlem sonrası ağrıda belirgin azalma veya kaybolma görülür.
- Bazen işlemden birkaç saat sonra ağrı tekrar ortaya çıkabilir.
- Enjeksiyonun ağrı kesici etkisi birkaç gün – birkaç hafta içerisinde daha çok görülecektir.
İşlemin tekrarı gerekir mi?
- Birkaç hafta içerisinde ağrının belirgin azalmaması ya da geçmemesi durumunda işlemin tekrarı gerekebilmektedir.
